尿道炎的前因后果

  尿道炎是一种常见的疾病,临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起,如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等,或因邻近器官的炎症蔓延到尿道,如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等;有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎,如器械检查和留置导尿管等。

  急性尿道炎在男病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女病人中尿道分泌物少见。无论男女,排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急,重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少,或者仅在清晨第一次排尿时,可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著,部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当,可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中,纤维化则可引起尿道狭窄。

  尿道炎的诊断,除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物,应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。

  急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用,疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用,临床效果满意。全身治疗应注意休息,补充足够液体。在急性期间,应避免性生活,否则会延长病程。慢性期间,若尿道外口或尿道内有狭窄,应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作,全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者,可考虑尿道局部用药。

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