半夜“蛋疼” 当心睾丸扭转

  睾丸扭转好发于青春期男生,而且有一半的患者是在睡眠中发病。如果半夜出现阴囊肿大疼痛,应该立即到医院进行诊治。超过黄金治疗期,极有可能导致“蛋蛋”不保。

  睾丸扭转相信很多人都没有听说过,这种疾病在青春前期和新生儿期是发病高峰,而且约有一半是在睡眠中发病。一开始往往是一边阴囊内睾丸疼痛,然后波及整个阴囊,呈持续性,痛感会阵发性加重,尤其是平卧时睾丸上提会加重局部疼痛,疼痛有时会向腹股沟和下腹部放射,患者可能还会感到恶心、呕吐。

  案例:

  一名初中在读男生,某晚上半夜突然被痛醒,发现下体阴囊肿大。到附近的诊所就诊,被诊断为睾丸炎,可惜治疗几天仍然不见好转。直到发病第五天,在一家大型医院就诊,通过彩超检查发现其一侧睾丸在阴囊内已经“自由转体”三周,“精索扭得像麻花一样”。由于睾丸失去血液循环太久,导致发黑、坏死,最终“蛋蛋”不保,需要切除。

 睾丸扭转到底是什么回事?

  睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,睾丸扭转有90度、180度、360度等等。角度越大,情况越严重。这种情况称之为睾丸扭转,也叫精索扭转。

 睾丸扭转超过24小时,“蛋蛋”或不保

  青春期男性如果一旦发生睾丸扭转,情况会比较严重。早期的患者经过手法就可以复位,10个小时内复位后睾丸可以成活,没有严重的不良后果。如果扭转影响血流循环超过24小时,单纯的手法复位就不奏效了,需要立即手术,并且很可能要把扭转的睾丸进行切除。否则坏死物质不及时处理,通过毛细血管网传到另外一边睾丸,剩余这侧睾丸的生精功能也可能不保。

睾丸扭转常被误诊为睾丸炎

  一旦发生睾丸扭转,从外表很难看出有异样,加上该病与睾丸炎、附睾炎的发病高峰年龄相重叠,容易诊断为睾丸炎症、附睾炎、睾丸缺血性疼痛等,因而延误治疗。它是泌尿外科医生最为头痛,最容易误诊的毛病。

  睾丸疼痛最好通过B超检查,判断血流比较容易将睾丸扭转与其他疾病相鉴别。如果医生能及时发现睾丸扭转的情况,并严密观察,一旦保守治疗不缓解,或者超声波结果显示扭转,要及时手术探查并治疗。所以,如果出于青春期的男生,身材高瘦,半夜出现阴囊肿大疼痛时就要警惕了。

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