青年男性睾丸扭转怎么办?

  半个多月前,我们科来了一个急诊,他是个23岁的皮肤黝黑的说外语的外籍人士,所以显得有点特别。他带着刚和他结婚三个月的老婆一起过来看病,起因是一个星期前的一天晚上突然左侧阴囊肿痛,到顺德当地的医院看病,药物治疗一周没有效果就转到我们医院,急诊彩色B超提示睾丸扭转。

  当我告诉那个外籍青年要急诊手术探查,有可能要切除一侧睾丸时,他和他的老婆都有点激动,毕竟他们刚结婚,还没生孩子。出于人道,我告诉他还有可能是B超不准,也可能是睾丸炎,给了他一线希望。在进手术室的一刻,我看到他在胸前划了个十字,然后双手合十,仿佛在祈祷那是睾丸炎。

  手术探查下去见到整个睾丸已经变黑坏死,当我把一个黑色的睾丸端到他的眼前,我只说了一句“Iamsorry!”眼泪已经从他的眼里流了出来!是啊,因为错过了治疗时机,他付出的代价实在太大。因为睾丸扭转后不但患侧睾丸需要切除,还有可能破坏血睾屏障导致免疫性不育。虽然他还有一个睾丸,但对侧睾丸再发生扭转的机率要比正常人高,一旦再发生睾丸扭转,那影响就更大了!

  在我们泌尿科里这种惨痛的教训每年都在发生,而在我的手上只有2个病人能保住不切睾丸,他们都是能及时的在6个小时内到医院就诊,一个手法复位成功,一个及时手术复位保住了睾丸。其余的都不得不忍痛割爱。

  那么到底什么是睾丸扭转呢?睾丸扭转又叫精索扭转。它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。

  由于剧烈运动后或暴力损伤阴囊时,螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩,导致其扭转。往往于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、精索过长、阴囊过大等青少年容易发生。睾丸扭转可引起阴囊部急性剧烈疼痛;同时由于精索血管的扭转,使睾丸血液供应发生障碍而缺血。若超过6小时仍未缓解,则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾丸萎缩。

  一旦发生睾丸扭转该怎么办呢?最好的办法是尽快到医院看急诊,找泌尿外科的专科医生检查一下。如果发生在6个小时内的睾丸扭转可以手法复位,如果手法复位失败应该立即手术探查尝试复位,如果错过了6个小时的最佳治疗时间,那等待的可能只有切除坏死的睾丸!

  (实习编辑:蔡俊怡)

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