急性附睾炎的病理学改变

  急性附睾炎是由细菌引起的生殖系统非特异性感染。早期为输精管炎蔓延至附睾尾部,呈蜂窝织炎表现。随着感染由尾部扩张到附睾头部,整个附睾肿大,切开可见小脓肿,有时可引起脓性鞘膜积液,精索可增厚。睾丸肿大常是血液循环受压被动充血所致,少数是炎症波及睾丸所致。

  急性附睾炎初起,阴囊局限性疼痛,沿输精管放射至腹股沟或腰部,继之疼痛加重,附睾迅速肿大,有时在3~4小时内成倍肿大。急性附睾炎多发生于一侧,双侧少见。患侧阴囊重大,皮肤红肿。附睾肿大,发硬,触痛明显,早期与睾丸界限清楚,后期界限不清,精索水肿、增粗。如形成脓肿,则有波动感。脓肿也可自行破溃形成瘘管。腹股沟区或下腹部可有压痛。

  镜下观察,附睾管上皮水肿、脱屑,脓性分泌物充塞管腔。继而炎症经间质蔓延至附睾体、头部,有的发展形成小的脓肿,晚期形成瘢痕组织可闭塞附睾管腔。患者体温升高,可达40℃;血常规白细胞升高,可达20000~30000/mm3,胞核左移;尿常规有脓球,尿培养或尿道分泌物培养有细菌生长。

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